Kõhuvalu

Prindi Prindi
February 20, 2013

vedersapesMis maos valutab?

Kuidas magu valutab?

Mis põhjustab kõhuvalu?

1. Mao refluks

2. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand

Mis maos valutab?

Kõhuvalu on valu, mida tuntakse kõikjal roietest allpool kuni vaagnani. Kõhukoopas on mitmeid organeid, sh magu, maks, kõhunääre, peen- ja jämesool ning suguorganid. Kõhupiirkonnas paiknevad ka põhilised veresooned.

veders

 

1. maks 2. kõhunääre 3. magu 4. ussripik (apendiks) 5. põrn 6. jämesool 7. peensool

Tagasi üles

 

 

Kuidas magu valutab?

Valu tüüp võib ulatuslikult varieeruda. Kõhuvalu võib:

  • olla terav, tuim, torkiv, krambitaoline, keerav valu, mis sarnaneb teiste valudega;
  • olla lühiajaline, hootine või püsiv;
  • sundida teid oksendama;
  • sundida teid paigal olema või muuta teid nii rahutuks, et te liigute õige asendi leidmiseks ringi.

Tagasi üles

 

 

Mis põhjustab kõhuvalu?

Kõhuvalu põhjustavad põletik (nt apenditsiit, divertikuliit, koliit), mõne organi venitus või turse (nt soolesulgus, sapiteede sulgumine sapikivide tõttu, maksa paisumine hepatiidi tõttu) või verevarustuse vähenemine. Kõhuvalu korral muretsevad inimesed sageli pimesoolepõletiku, sapikivide, infektsioonide ja rasedusega seotud probleemide pärast. Samas ei pruugi kõhuvalu üldse kõhust lähtuda. Mõnede üllatuslikemate põhjuste hulka kuuluvad südameinfarkt ja kopsupõletik või vaagna ja kubeme haigused, isegi kõhulihaste venitus. Valu võib tekkida koos urineerimis-, roojamis- või menstruatsiooniprobleemidega.
Olukorra muudab raskemaks veel see, et valu võib tekkida põletikuta, turseta või verevarustuse vähenemiseta. Suurepärane näide on ärrituva soole sündroom. Ei ole selge, mis põhjustab ärrituva soole sündroomi puhul kõhuvalu, kuid usutakse, et see on tingitud kas soolte lihaste ebaharilikest kokkutõmmetest (nt spasmid) või väga tundlikest närvidest sooltes, millest lähtuvad valulikud signaalid. Valu sõltub suures ulatuses psühhosomaatilisest seisundist, üldisest tunnetusest ja valu tajumisest. On mitmeid erinevaid põhjusi ja haigusi, mida seostatakse kõhuvaluga. Nende olemus, sümptomid, võimalused nende ennetamiseks ja ravivõimalused on loetletud allpool.

Tagasi üles

 

 

1. Happe refluks

Mis on happe refluks?

See haigus põhjustab seisundit, millele sageli viidatakse kui happe refluksile, haigust kutsutakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks. Selle peamine sümptom on happe või maosisu liikumine maost söögitorusse söögitoru alumise sfinkteri funktsioonihäire tõttu, mis põhjustab söögitoru limaskesta põletikku. Gastroösofageaalne reflukshaigus on tänapäevase ühiskonna haigus ja happe refluksi on diagnoositud ligikaudu 40%-l täiskasvanutest. Kui gastroösofageaalset reflukshaigust adekvaatselt ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu söögitoru haavandeid või isegi söögitoru kasvajat.

vedersapes_anatomiska_bilde_2

 

1. söögitoru 2. sfinkter 3. magu

vedersapes_anatomiska_bilde_3

 

a) Söögitoru tugev alumine sfinkter laseb maosisu alla neelata

b) Söögitoru nõrk alumine sfinkter laseb maosisul söögitorusse tagasi liikuda

 

Söömisel liigub toit suust makku õõneselundi kaudu, mida kutsutakse söögitoruks. Kui toit jõuab makku, lagundavad happed seda enne toidu liikumist sooltesse. Tavaliselt kulgeb seedeprotsess sujuvalt ja mugavalt.

Millal peetakse sfinkterit terveks?

Tavaliselt sõltub seedimine söögitoru alaosas paikneva lihastest moodustunud rõnga toimimisest, mida kutsutakse söögitoru alumiseks sfinkteriks. Kui te neelate toitu, avaneb toidu makku laskmiseks söögitoru alumine sfinkter. „Ukse“ ülesannetes sulgub söögitoru alumine sfinkter kiiresti, et takistada toidul ja maohappel tagasi liikumast söögitorusse.

Millal tekib refluks?

Sellised asjad nagu vürtsikas toit, suitsetamine või surve maole võivad söögitoru alumist sfinkterit nõrgendada. See võib põhjustada maosisu liikumist tagasi (refluksi) söögitorusse. Happed võivad söögitoru ärritada, mis põhjustab kõrvetus- ja rõhumistunnet või põletikku. Söögitorusong (kui osa maost rinnakorvis ülespoole liigub) võib samuti nõrgendada söögitoru alumist sfinkterit ja põhjustada refluksi.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid

Ilma tüsistusteta kulgeva gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomiteks on peamiselt retrosternaalne valu („kõrvetised“), tagasivool ja iiveldus. Tähelepanu! Selliseid sümptomeid on võimalik tunda ka siis, kui teil on stenokardia või südamelihase infarkt. Sellisel juhul peate te kohe oma arsti poole pöörduma.

Kõrvetised

Kui gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel liigub hape söögitorusse, mõjutab see söögitorus paiknevaid närvikiude. Selline närvide stimuleerimine põhjustab kõige sagedamini valu, mida me kutsume kõrvetisteks ja mis on gastroösofageaalsele reflukshaigusele iseloomulik. Kõrvetisi kirjeldatakse tavaliselt kui kõrvetavat valu rindkere keskosas.

Tagasivool

Tagasivool on olukord, mil vedelik jõuab suhu. Gastroösofageaalse reflukshaiguse puhul jõuab söögitorusse ainult väike kogus vedelikku, mis jääb söögitoru alaossa. Kui väikesed vedeliku- ja/või toidukogused jõuavad kurku, võite te tunda suus happelist maitset.

Iiveldus

Iiveldust esineb gastroösofageaalse reflukshaiguse puhul harva. Mõnedel patsientidel võib seda esineda sageli, iiveldus võib olla raske ja põhjustada oksendamist. Tegelikult kahtlustatakse patsientidel, kellel esineb seletamatu põhjusega iiveldus ja/või oksendamine, ühena esimestest seisunditest just gastroösofageaalset reflukshaigust.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ennetamine

Te aitate ennast ja oma arste ravi tõhustamisel, kui te muudate oma eluviisi. Väga tähtis on järgida head tervisekäitumist.

vedersapes_anatomiska_bilde_atvilnis

  1. Vältige rasvaseid toite. Rasvased toidud vähendavad sfinkteri survet ja soodustavad refluksi tekkimist.
  2. Vähendage toiduportsjonite suurust.
  3. Säilitage normaalset kehakaalu.
  4. Kasutage voodis kõrgemaid patju. See aitab magamise ajal maomahla maos hoida.
  5. Loobuge suitsetamisest. Suitsetamine vähendab survet sfinkteris ja soodustab refluksi tekkimist.
  6. Vähendage alkoholi tarbimist. 
  7. Vältige šokolaadi, piparmünti, alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke.
  8. Vältige söömist vahetult enne magamaminekut.
  9. Vähendage stressi.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi

Kui te kasutate gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite raviks korrapäraselt käsimüügiravimeid, peate kindlasti pöörduma oma perearsti poole. Mitmed patsiendid leiavad käsimüügiravimitest leevendust, kuid see ei ole gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks piisav ja seepärast peate enne tüsistuste tekkimist pöörduma arsti poole. Teie arstid määravad teile parima ravi ja sobiva ravimi. Praegu on gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks olemas kolm peamist ravimite rühma: prootonpumba inhibiitorid, histamiini antagonistid ja antatsiidid.

Antatsiidid on käsimüügiravimid ja need on kõige tavalisemad preparaadid gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite raviks. Antatsiidid neutraliseerivad maohappe, nii et refluksi tekkimisel hapet ei ole. Antatsiidide probleemiks on see, et nende toime on lühiajaline. Kuigi antatsiidid neutraliseerivad happe, teevad nad seda ainult lühikeseks ajaks. Neutraliseerimiseks kogu päevaks tuleb antatsiide manustada sageli – vähemalt iga tunni järel. Prootonpumba inhibiitorid ja histamiini antagonistid kuuluvad teistesse raviklassidesse, mida kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks. Need on ravimid, mida määrab ainult teie arst.

Tähelepanu!

Ebamugavustunne rinnus, mis väljendub rõhumis-, kitsus-, pigistus- või kõrvetustundena, võib olla ka stenokardia sümptom.

Stenokardia on südamelihase isheemiast (verevarustuse ja seega hapnikuvarustuse puudus) tingitud valu rinnus, mis on tavaliselt omakorda tingitud südame pärgarterite (südame veresoonte) obstruktsioonist (ahenemisest) või spasmist. Valuga võib mõningatel juhtudel kaasneda hingeldus, higistamine ja iiveldus. See kestab tavaliselt 1–5 minutit ja seda saab leevendada puhkuse või spetsiaalse stenokardiavastase ravimiga. Võtke kiiresti arstiga ühendust!

2. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand

Mis on mao- või kaksteistsõrmikuhaavand?

Haavand on valus kolle, mis tekib mao või kaksteistsõrmiku limaskestas (peensoole ülemine osa) seal leiduva happe ja pepsiini tõttu. Maos leiduvaid haavandeid kutsutakse maohaavanditeks. Kaksteistsõrmiksooles paiknevaid haavandeid kutsutakse kaksteistsõrmikuhaavanditeks. Üldiselt viidatakse mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditele kui peptilistele haavanditele.

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite põhjused?

Rohkem kui sajandi jooksul uskusid arstid, et haavandeid põhjustavad elustiili tegurid, nagu stress ja dieet. Hiljem avastasid teadlased, et tasakaaluhäired seedivate vedelike (soolhape ja pepsiin) ja mao võime vahel ennast nende ainete eest kaitsta põhjustasid haavandeid. Kõik need tegurid – elustiil, hape ja pepsiin ning H. pylori – osalevad haavandi tekkes.

Tänapäeval on teada, et spetsiifilised bakterid, mida kutsutakse Helicobacter pylori (H. Pylori), on gramnegatiivsed bakterid, mis nakatavad mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta. Mitmete maohaavandite, gastriidi ja kaksteistsõrmikuhaavandite juhud on põhjustanud H. pylori infektsioon. Samas ei ole paljudel nakkusega inimestel mingeid haiguse sümptomeid.

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite sümptomid

Näriv või kõrvetav valu kõhupiirkonnas rinnaku ja naba vahel, mis tekib pärast söömist ja varajastel hommikutundidel. See võib kesta mõnest minutist kuni mõne tunnini.

Teised võimalikud sümptomid on röhatused, iiveldus, oksendamine, söögiisu puudus, kehakaalu langus, väsimuse ja nõrkuse tunne ning veritsus.

Kui te arvate, et teil on haavand, pöörduge õige diagnoosi saamiseks oma arsti poole. Haavanditega inimestel võivad tekkida tõsised tüsistused, kui nad ravi ei saa. Et haavand sööbib mao- või kaksteistsõrmikuseina lihaskesta, võib see kahjustada veresooni ja põhjustada veritsust, mis võib viia teiste tõsiste seisunditeni.

Haavandite ennetamine

Muutused elustiilis

vedersapes_anatomiska_bilde_chula

 

Te aitate ennast ja oma arste ravi tõhustamisel, kui te muudate oma eluviise. Väga tähtis on järgida head tervisekäitumist.

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravi

Teie arst määrab teile spetsiaalse ravi järgmiste tegurite alusel:

  • teie vanus, üldine terviseseisund ja anamnees,
  • haiguse ulatus,
  • teie taluvus teatud ravimite, protseduuride või raviviiside suhtes,
  • ootused haiguse kulu suhtes,
  • teie arvamus või eelistused.

Soovitatud ravimeetod võib olla selline, mille puhul määrab arst teile mitut erinevat tüüpi ravimit, sh histamiini antagoniste, prootonpumba inhibiitoreid ja limaskesta kaitsvaid aineid.

Arst võib määrata ka mitmest ravimist koosneva kuuri H.pylori infektsiooni hävitamiseks. Tavaliselt on selleks antibiootikumid koos prootonpumba inhibiitoritega.

Kõhuvalu ravimid

Kõhuvalu tõeline põhjus jääb sageli selgusetuks. Mõnedel juhtudel võib valu avalduda pärast viirusinfektsiooni, kuid seda esineb väga harva. Arstid kaaluvad funktsionaalseid seedekulgla haigusi, mis ei ole seotud spetsiifilise haigusega.

Kõhuvalu sümptomid

Kõhuvalu võib tekkida ilma igasuguse põhjuseta ega pruugi olla seotud konkreetse maohaigusega. Süüdistada võib pärast söömist tekkinud kõhuvalusid, mida võivad põhjustada liiga kiire söömine, liigsöömine või stress. Enamikel inimestel kestavad kõhuvalu sümptomid lühikest aega ja need on ennetatavad.

Kõhuvalule iseloomulikud sümptomid

  • Kõrvetustunne kõhus, ebamugavustunne ülakõhus või rinnaku all, mis mõnikord taandub toidu söömisel või happe neutraliseerijate manustamisel
  • Kõhupuhitus
  • Röhatused
  • Gaasid (meteorism)
  • Kiiresti tekkiv tunne, et magu on juba toitu täis
  • Iiveldus

Ebatervislik elustiil võib soodustada kõhuvalu tekkimist. Stress, rahutus, ebatervislik toitumine, vähene puhkus ja füüsilise koormuse puudus võivad neid sümptomeid ning nähte süvendada.